國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果公布!
12月3日，2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果公布，共計74種藥品新增進(jìn)入目錄，11種藥品被調(diào)出目錄。醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的范圍包括近5年新上市或說明書修改的藥品，國家基本藥物以及新冠肺炎治療用藥。新納入藥品精準(zhǔn)補齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求，共涉及21個臨床組別，患者受益面愈發(fā)廣泛。
70萬元/針價格而被熱議的“天價藥”罕見病脊髓性肌萎縮癥(SMA)用藥諾西那生鈉注射液更是登上了熱搜，以低于3.3萬元/針(具體價格受保密協(xié)議保護(hù)未公布)的價格談判成功，降幅超過90%，一時間成為社會各界關(guān)注的熱點。在這場談判中，雙方用了一個半小時，企業(yè)談判代表進(jìn)行了8次商量。其間，企業(yè)談判代表表示“快掉眼淚了”，醫(yī)保方談判代表說，每一個小群體都不應(yīng)該被放棄。
現(xiàn)階段開展醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判主要是由醫(yī)保部門與醫(yī)藥企業(yè)就藥品支付標(biāo)準(zhǔn)（獨家藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)一般等同于其價格）進(jìn)行磋商，磋商結(jié)果也直接的決定了該藥品能否被納入及以什么價格納入國家醫(yī)保藥品目錄。根據(jù)國家醫(yī)保局頒布的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第十二條，獨家藥品通過準(zhǔn)入談判的方式確定支付標(biāo)準(zhǔn)。
而開展藥品談判，最主要的目的是充分發(fā)揮醫(yī)保部門戰(zhàn)略購買的作用，對納入談判范圍的藥品，以“全國醫(yī)保使用量”與企業(yè)磋商議價，統(tǒng)籌實現(xiàn)提升基金使用效率、減輕患者負(fù)擔(dān)的目標(biāo)，用有限的醫(yī)保資金發(fā)揮最大的保障效能。同時，通過醫(yī)?；鸬膬r值購買、戰(zhàn)略購買，引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走創(chuàng)新發(fā)展道路。
針對談判的底價則是由醫(yī)保部門組織專家測算產(chǎn)生。一方面，對于獲得談判資格的藥品，醫(yī)保部門組織相關(guān)企業(yè)按統(tǒng)一模板提交測算資料，主要包括：藥品基本信息，相關(guān)安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等信息，意向價格，以及相應(yīng)證據(jù)材料。另外一方面，醫(yī)保部門組織藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理等專家，從藥品成本效果、預(yù)算影響、醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)等角度開展科學(xué)測算，形成醫(yī)保基金能夠承擔(dān)的最高價，即談判底價，作為談判專家開展談判的依據(jù)和底線。
國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示“由于目前納入調(diào)整范圍的藥品多為新獲批上市的藥品，不少甚至是當(dāng)年上市的藥品，專家評審依靠的多是藥品臨床試驗階段收集的資料。在將來的工作中，我們將鼓勵企業(yè)開展藥品真實世界研究，在目錄調(diào)整中將更多依靠真實世界研究數(shù)據(jù)”。
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